拔牙

老人在拔牙时应注意哪些事项呢?

  近年来,老年人牙体病、牙周病等患病率持续上升,因此类牙齿疾病而拔牙的老年人也随之增多。由于多数老年人常患有全身性疾病,在拔牙过程中极易引发危险。因此,老年人如何安全地拔牙须引起医生和患者的高度重视。
  患有疾病的老年人拔牙前的注意事项
 
  1.患冠心病的老年人。如果老年人患有冠心病,且在近期心绞痛频繁发作或在最近6个月内出现过心肌梗死、做过心脏支架手术等,则不能拔牙。因为拔牙会增加患此病的老年人血管再度栓塞的风险。另外,对于胸闷气喘、呼吸困难的老人,也不建议拔牙。因此,患有冠心病的老年人在拔牙前,应进行心电图检查,为医生评估判断拔牙风险提供依据。
 
  2.患高血压的老年人。如果老年人是高血压患者,则在拔牙过程中一定要做到充分麻醉、严格镇痛,术后给予足够的抗炎镇痛药物,以缓解焦虑情绪。因为,患此病的老年人一旦发生疼痛,便很容易紧张,致使血压升高,增加出血风险。不仅如此,在拔牙过程中应密切观察老年患者的血压、脉搏等变化情况,一般高压超过180毫米汞柱、低压超过110毫米汞柱的老年患者,应先控制血压后再考虑拔牙。
 
  3.正在服用特殊药物的老年人。如果老年人正服用阿司匹林、氯吡格雷、法华林等抗凝药物,拔牙前应告知医生目前正在服用的药物种类与服药时间。研究发现,单独使用1种抗凝药物的老年人,拔牙后出血风险较低,因此,此类老年人服药时间可推迟至拔牙止血后的4小时之后;同时服用2种抗凝药物的老年人,则不建议停药控制出血,可通过医生进行局部止血措施,如纱布填塞、明胶海绵止血、局部缝合等方式;服用3种抗凝药物的老年人,则建议拔牙前请内科医生会诊,检查INR值(凝血酶原时间国际标准化比值)。INR值小于3.5的,拔牙前不能停药,否则血栓风险会显著增加;INR值大于3.5的,则需要请医生调整用药。
 
  老年人在拔牙时应注意哪些事项呢?
 
  避免精神紧张:拔牙时精神紧张是导致一些患者身体出现问题的重要原因。老年患者在拔牙前应做好充分的精神准备,要消除各种思想顾虑,必要时可适当服用安定、鲁米那、心得安等药物,以缓解其精神紧张状态。
 
  进行充分麻醉:在拔牙时如果麻醉不充分,患者就会感到疼痛。而疼痛会使人的精神更加紧张,从而增加发生危险的几率。临床实践证实,有42%的老年患者在拔牙的过程中其血压会因为疼痛而骤升,有55%的老年患者会因此而出现心律失常。充分进行麻醉可以有效防止疼痛,避免危险事件的发生。
 
  缩短拔牙时间:研究发现,当拔牙时间超过5分钟时,患者就可能出现心率加快、血压升高、心律失常、心肌供血不足等症状。因此,老年患者在拔牙时要请技术熟练的医生来操作,尽量缩短拔牙的时间。如果患者需要拔掉的牙齿较多,可以分次进行。老年患者如果在拔牙的过程中感到不适,应及时告诉医生,以便尽早采取防治措施。
 
  进行心电监护:患有高血压、心脏病等疾病的老年患者在拔牙前要请医生针对其心脏功能进行全面的检查,做出准确的评估。心脏功能较差又必须进行拔牙手术的老年患者,在拔牙时可申请进行心电监护,以防止意外的发生。
 
  此外,老年人在拔牙时尽量有家属陪同。尤其是高龄老人,对拔牙的耐受力更差、拔牙时发生危险的几率更高,因此更需要有家属陪同。
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